С 2020 года диспансеризация взрослого населения и профилактические медицинские осмотры объединены
Приказом № 404н, который вступила в силу 27.04.2021 г., оптимизировано регулирование профилактических медицинских мер в отношении населения. Им заменяются сразу 2 ранее действовавших приказа Минздрава РФ.
Ранее было предусмотрено, что медосмотр проводится 1 раз в 2 года, а диспансеризацию проходят 1 раз в 3 года. Набор анализов и исследования различались (в год диспансеризации — больший объем).
Важно! Согласно приказу № 404н бесплатный профилактический медосмотр граждан всех возрастов является ежегодным, а диспансеризация проводится ежегодно для граждан старше 40 лет и раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет.
Обратите внимание! Гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.
Программа прохождения диспансеризации включает в первую очередь все исследования и анализы, которые входят в ежегодный медосмотр. Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
Что входит в диспансеризацию?
Перечень осмотров врачами-специалистами (фельдшером или акушеркой), исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации, определяется в зависимости от возраста и пола пациента и включает в себя:
- опрос (анкетирование), осмотр терапевта;
- измерение роста, веса, расчет индекса массы тела;
- измерение артериального давления;
- определение уровней общего холестерина и глюкозы в крови гражданам в возрасте до 85 лет;
- определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 года до 39 лет включительно и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 63 лет включительно, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета второго типа и хронических заболеваний почек;
- проведение индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, ФАП) для граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и (или) курящих более 20 сигарет в день;
- ЭКГ (раз в три года для мужчин старше 35 лет и женщин старше 45);
- флюорография;
- маммография (для женщин 39-49 лет 1 раз в 3 года и в возрасте 51-69 лет раз в 2 года);
- анализ кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте от 49 до 74 лет 1 раз в 2 года);
- анализ на ПСА (мужчины в возрасте 45 лет и 51 год);
- измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте от 60 лет и старше 1 раз в 3 года).
Обследование будет проходить в два этапа. Если на первом этапе у человека найдутся проблемы, его направят на более углубленное обследование. Например, при повышенном давлении, высоком уровне холестерина, избыточном весе, угрозе нарушения мозгового кровообращения, человеку предложат пройти сканирование брахицефальных артерий. Такое обследование назначается мужчинам от 45 лет и женщинам старше 55 лет, если у них есть одновременно три фактора риска: повышенное давление (140/90 мм рт. ст. и выше), холестерин (выше 5 ммоль/л) и избыточная масса тела (ее определяет врач при осмотре, измерив рост, вес и окружность талии). Если повышен показатель ПСА (простатический специфический антиген), его направят на консультацию уролога или хирурга. Если при анализе кала на скрытую кровь у врача появится подозрение на рак кишки, пациента направят на колоноскопию.
Можно пройти бесплатно в рамках диспансеризации следующие исследования:
- электрокардиография: назначается мужчинам старше 35 лет, женщинам 45 лет и старше при каждой диспансеризации, а дамам моложе 45 лет и мужчинам до 35-ти – при первой диспансеризации;
- мазок с поверхности шейки матки – для женщин от 30 до 60 лет: это важное исследование позволяет обнаружить предраковое состояние шейки матки и спасти женщину, избежав удаления матки.
Какие документы необходимы?
Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС, СНИЛС (пластиковая карточка пенсионного фонда). Если вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
Выявить рак на ранней стадии
Всеобщая бесплатная диспансеризация в нашей стране началась с 2013 года, и с тех пор, по данным Минздрава, профилактические медосмотры прошли более 87 млн взрослых и практически все дети. Особенно важно раннее обнаружение для онкологических болезней, ведь на начальных стадиях сегодня успешно лечится большинство видов рака, а при поздней диагностике, увы, шансы ощутимо меньше.
С 2018 года онкопоиск решено усилить еще больше. Введено два главных новшества:
- для ранней диагностики рака груди женщинам 51-69 лет (в таком возрасте риск болезни заметно повышается) делают маммографию каждые два года, а не раз в три года, как сейчас. Для 39-49-летних сохранится прежняя периодичность: раз в 3 года;
- чтобы начать своевременное лечение колоректального рака (то есть рака кишечника, заболеваемость которым растет во всем мире), анализ содержимого кишечника на скрытую кровь всем россиянам 49-74 лет делают каждые два года.
УЗИ брюшной полости, общий и биохимический анализы крови, а также анализ мочи из всеобщей диспансеризации исключат.
Сохраняются и добавляются анализы-обследования для выявления болезней, от которых россияне гибнут чаще всего. Это сердечно-сосудистые, онкологические заболевания – по ним идет усиление диагностики. Что касается УЗИ органов брюшной полости, то это исследование выявляет рак уже на 3-4 стадии, что, к сожалению, мало помогает продлить жизнь пациента.
Общий и биохимический анализы крови в рамках диспансеризации тоже малоэффективны, поскольку отражают большое количество изменений, которые могут случаться у человека очень часто и вовсе не обязательно связаны с серьезными болезнями. Однако появился один новый анализ крови. С 2018 года врачи предлагают пациентам в ходе диспансеризации пройти бесплатное тестирование на ВИЧ-инфекцию. Такой тест будет добровольным – как и все профилактические мероприятия. Инфекционисты поясняют, что в нашей стране ВИЧ сегодня вышел за пределы групп риска (наркоманов, девушек с пониженной социальной ответственностью и проч.), а самый частый путь заражения – гетеросексуальные половые контакты. Так что периодически тестироваться имеет смысл каждому.
Кто может пройти диспансеризацию?
- инвалиды Великой Отечественной войны и инвалидам боевых действий, а также участники Великой Отечественной Войны, ставшим инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин
- лица, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинград» и признанным инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин
- бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанным вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин
Где можно пройти диспансеризацию?
В поликлинике Тюменской больницы ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России Вы можете пройти диспансеризацию и медицинский профилактический осмотр в рамках обязательного медицинского страхования обратившись к своему участковому терапевту или в кабинет № 25, по адресу: г. Тюмень, ул. Беляева, д. 1, телефон регистратуры: 8 (3452) 28-38-88
 |
 |
Информацию о сроках и порядке прохождения диспансеризации гражданин может получить:
- у администратора или регистратора поликлиники
- у участкового врача-терапевта
- в отделении или кабинете № 25 медицинской профилактики
- на сайте медицинской организации http://tumen-fmba.ru/index.php/ru/
- на информационных стендах медицинской организации
- по телефону «Горячей линии по диспансеризации Департамента здравоохранения Тюменской области» 8 (3452) 35-00-45
Сколько времени занимает прохождение диспансеризации
Прохождение обследования первого этапа диспансеризации потребует не менее двух визитов в медицинскую организацию. Первый визит занимает ориентировочно от 1 до 3 часов (объем обследования различается в зависимости от возраста гражданина). Второй визит проводится обычно через 1-3 дней для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований).
Если по результатам первого этапа диспансеризации у гражданина выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий/очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск или фактор риска развития хронического неинфекционного заболевания, то, при наличии указанного заболевания, врач-терапевт сообщает гражданину об этом и направляет на второй этап диспансеризации. Длительность прохождения второго этапа зависит от объема необходимого гражданину дополнительного обследования.
Как пройти диспансеризацию работающему человеку?
Согласно статье 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.
Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации?
- Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в поликлинику утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.
- Лицам в возрасте от 49 до 73 лет для исследования кала на скрытую кровь необходимо исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. Ограничений в приеме пищи не требуется. Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата. На емкости с калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами (или подписать маркером).
- Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.
- Мужчинам в возрасте 45 лет и 51 года необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.), так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).
- Если гражданин в текущем или предшествующем году проходил медицинские исследования, необходимо взять документы, подтверждающие это, и показать их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
Регулярное прохождение диспансеризации позволяет выявить заболевания на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно, и предотвратить развитие наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны!